根据市委巡察工作的统一部署，2019年4月16日至6月16日，市委第二巡察组对我院党委进行了巡察。2019年8月5日，市委第二巡察组向我院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、强化政治担当，迅速组织部署，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓好
（一）统一思想，加强领导。我院党委站在前所未有的政治高度，把巡察整改工作作为一项重大政治任务，始终坚持问题导向，勇于担当、压实责任，综合施策、标本兼治，扎实推进整改工作。一是成立整改工作领导小组。由党委书记、院长钟志雄同志任组长，其他领导班子成员任副组长，机关职能科室负责人任成员，各司其职、各负其责，合力抓好全院整改落实工作。领导小组下设办公室，由党委委员、纪委书记曹向忠同志兼任主任，负责统筹协调、跟踪调度、督促检查等工作。二是印发市委第二巡察组反馈意见、医院党委书记的表态讲话，通过党支部“三会一课”、科室例会等形式，全院传达学习巡察反馈会议精神，切实增强全院党员干部职工对巡察反馈意见整改的思想自觉和行动自觉。三是召开巡察整改动员大会。号召全院干部职工提高政治站位，统一思想，深刻认识巡察反馈意见的重要作用和重大意义，以高度的政治责任感和紧迫感不折不扣落实好各项整改任务。
（二）迅速部署，强化担当。我院党委切实落实巡察整改主体责任，强化政治担当，迅速召开医院党委会、巡察整改工作领导小组会部署整改落实工作。召开巡察整改专题民主生活会，医院党委领导班子及成员对照巡察反馈的问题进行深刻反思、全面分析、举一反三，认真开展批评和自我批评，提出具体整改措施和要求，明确责任领导、责任科室、责任人、整改时限，建立整改责任清单。医院党委领导率先垂范、主动担当，抓紧抓实所负责整改项目的每个节点、每项措施，确保整改工作有序推进。
（三）照单全收，狠抓落实。坚持直面问题、照单全收，针对巡察组指出的“政治意识有待增强，贯彻落实上级决策部署存在不足”等6大方面26项31个突出问题，逐条逐项分析，制定整改措施，明确责任领导、责任科室、责任人、整改时限，倒排工期，把各项整改工作尽量往前赶、往实做，坚决做到真改、实改、限期改。实行挂图作战，建立整改落实台账，实行“台账式管理”和“销号制落实”，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有着落，事事有回音，不折不扣抓好整改落实。
（四）完善机制，巩固成效。我院党委既拿出切实有效的“当下改”举措，又从制度机制层面，深挖问题根源，举一反三、强标固本，形成“长久立”的机制，强化巡察成果综合运用。修订完善或新制订22项规章制度、7项工作计划或方案，不断巩固整改成效，建立整改落实常态化、长效化机制。
目前，细化分解的26项31个问题，已全部完成整改。
二、坚持问题导向、成果导向，不折不扣抓好整改落实
第一方面问题：政治意识有待增强，贯彻落实上级决策部署存在不足
（一）贯彻上级决策部署及医疗卫生改革精神不到位
1.对“贯彻党中央卫生与健康工作部署要求以及医疗卫生改革精神不够及时和深入”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是8月10日召开医院党委会，迅速传达学习习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神和梅州市深化公立医院综合改革实施方案。
二是9月9日印发《中国共产党梅州市人民医院委员会工作规则》、《梅州市人民医院党委理论学习中心组学习制度》，8月31日印发《梅州市人民医院党委会议议事决策规则》，将及时深入学习贯彻党和国家的路线方针政策、法律法规和上级决定的重大措施、党中央卫生与健康工作部署以及医疗卫生改革精神列入党委会议、党委理论学习中心组学习的重要内容。
三是9月9日印发《关于落实“第一议题”制度的实施方案》，明确每次召开党委会议，原则上“第一议题”都要安排学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话精神的有关内容。
（二）党委领导作用弱化
2.对“医院以党政联席会代替党委会研究党内工作”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是从2018年3月23日起，我院人事任免文件均由医院党委发文，并将持续执行，强化党委领导作用，凡涉及重要人事任免必须以医院党委会议决定，并由医院党委发文，严格规范医院人事任免文件的印发。
二是切实加强党的领导。8月31日印发《梅州市人民医院党委会议议事决策规则》，明确医院党委会议是医院最高议事决策机构，凡属医院“重大决策事项、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金使用”等事项，必须经过医院党委会议讨论作出决定。拟定《梅州市人民医院章程》，将党建工作要求写入医院章程，旗帜鲜明地确定党组织在医院内部治理中的地位和作用。
三是9月28日，召开党委会议组织班子成员学习《梅州市人民医院党委会议议事决策规则》、《梅州市人民医院章程》，强化党的意识和组织观念，切实加强党委领导作用。
（三）推进公立医院党的建设不够有力
3.对“医院执行‘重要行政、业务工作应当先由院长办公会讨论通过，再由党委会研究决定’不严格，党委决策议事程序不够规范”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是8月31日印发《梅州市人民医院院长办公会议事决策规则》，明确院长办公会议事范围、议事程序、组织实施等，第十三条明确规定“重要行政、业务工作先由院长办公会讨论通过，再提请医院党委会议研究决定”，并已严格按规则执行。
二是8月31日印发《梅州市人民医院党委会议议事决策规则》、《中共梅州市人民医院委员会“三重一大”事项清单》，进一步明确党委会议议事范围和议事清单，规范议事程序，凡属医院“重大决策事项、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金使用”等事项，必须经过医院党委会议讨论作出决定，并已严格按规则执行。
第二方面问题：思想建设不够深入，学习教育工作不扎实
（一）落实意识形态工作责任制不够严格
4.对“党委委员未把意识形态工作作为述职报告的重要内容，没有进行相关专题报告”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是严格贯彻落实习近平总书记关于意识形态工作的系列重要讲话精神，按照中共、省、市《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》，严格落实党委意识形态工作主体责任，将意识形态工作作为医院党委领导述职报告的重要内容，进行专题报告，自觉接受监督和评议。
二是制定《梅州市人民医院意识形态工作责任制实施细则》，党委办公室负责督促和检查党委领导述职报告是否专题报告意识形态工作。
三是加强对医院宣传队伍的意识形态思想教育，把牢正确舆论导向，严守思想宣传阵地，8月21日，邀请广东外语外贸大学新闻学院教授来院作宣传工作讲座，9月25日，邀请市委宣讲团专家作意识形态专题讲座。
（二）“创文”工作有待加强
5.对“对社会主义核心价值观、创建全国文明城市等公益广告宣传力度不够，氛围营造不够浓厚”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
进一步加大社会主义核心价值观、创建全国文明城市等公益广告宣传力度，营造浓厚氛围：
一是7月30日，设计10幅“创文”宣传标语图，在门诊大厅LED大屏幕循环播放。
二是7月21日，在院内各栋楼增设59块“行为规范”、“创文”宣传展板。
三是7月21日，在院内风雨连廊增设4块好人好事、院内活动等宣传展板。
四是7月21日，在医院4个分院区大门入口处增设7个“创文”落地宣传栏。
（三）评先评优激励机制不完善
6.对“对领导班子未按其职责制订相应考核办法，仅按级别定出奖励金，评先评优办法不完善”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
建立院领导班子成员绩效考核办法，明确对班子成员的考核内容和方法，并长期坚持。
第三方面问题：组织建设不够有力，党建和人才工作存在薄弱环节
（一）重业务轻党建，指导基层党组织建设不够有力
7.对“执行党章规定不严格，督促党支部按期换届不到位”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是精心组织党支部换届。认真研究制定党支部换届选举方案，科学细化支部设置，把支部建在学科，选优配强党支部班子，精心组织、指导党支部召开换届选举大会。8月31日前全院各党支部按期完成换届选举工作。
二是抓实抓牢基层党建。完善《中共梅州市人民医院委员会党建工作责任制实施办法》，明确责任内容、责任考核、责任追究，加强医院党委对全院党的建设的领导，全面落实党建工作责任制。制定《关于开展“一支部一特色”品牌创建活动实施方案》，以提升党支部组织力为重点，利用2-3年时间，每个党支部均要打造出至少1个叫得响、有影响、作用明显、党员群众认可的党建品牌，促进党建与业务“同频共振”，把党支部建设成为坚强的战斗堡垒。
三是10月1日印发《关于调整党建工作考核小组的通知》，进一步加强对医院党支部建设的领导、考核和督查。
（二）党建绩效考核奖励依据不充分
8.对“党建绩效考核奖励依据不充分”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
严格执行医院绩效奖励考核与分配方案，停止发放党建绩效奖励。
（三）设置总会计师职务程序不规范
9.对“贯彻落实国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》不严格”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是印发《关于调整医院行政领导分工的通知》（梅市医字[2019]83号），调整医院行政领导分工，总会计师严格按照总会计师岗位职责履行职责任务。
二是9月28日医院党委会议传达学习《党政领导干部选拔任用工作条例》，国家卫计委、财政部、国家中医药管理局《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》精神。
（四）落实任职试用期制度和聘任制度不到位
10.对“贯彻落实《广东省市级以下事业单位领导人员管理暂行办法》不到位，职务聘任未明确试用期和聘期”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是9月19日已发文对我院现有科级干部重新聘任，并明确聘期。
二是从2019年8月起，对新提拔的干部，严格执行试用期制度，试用期满经考核合格后才能办理正式聘任手续。
三是9月30日，已重新修订我院中层干部选拔任（聘）用制度，将试用期和聘期列入制度内容。
（五）建设高水平医院人才方面存在差距
11.对“高学历、高职称职工占比较低；高层次人才少、学科带头人缺乏”的整改进展情况
整改状态：取得阶段性成效，并长期坚持
整改过程：
一是召开2019年高级职称评审培训会议，解读职称评审申报政策，组织51名符合高级职称条件人员申报评审。
二是加强内部培训力度：2019年以来，医院共选派46名医师、53名护理人员到国内知名医院进修；出台《梅州市人民医院公派出国（境）培训管理规定（试行）》，鼓励优秀人才到国外知名院校、顶尖医院和医学研究机构培训学习。
三是通过主动走进中山大学中山医学院、中南大学湘雅医学院、四川大学华西医学院等知名院校招贤纳士、与丁香人才网等人才网络招聘平台合作等方式常年引进人才。2019年已招聘硕士及以上学历人才64人，全院职工中，硕士及以上学历职工占比由7.3%提高到8.5%。
四是2019年以来，我院已聘请1名院士合作共建院士工作站，1名院士担任医院心血管病中心名誉主任，“借脑”、“借力”发展。
（六）科研能力不够强，高水平科研成果少
12.对“2016年以来，无省部级以上科研成果”的整改进展情况
整改状态：取得阶段性成效，并长期坚持
整改过程：
一是9月4日，我院邀请国内知名教授到科研实验中心指导科研工作，并结合国自然专家基金项目评审的反馈意见进行点评指导。
二是加强政策宣传引导，鼓励培育高质量科研项目，今年共有12个项目被确定为重大技术攻关项目。
三是鼓励发明创造，为促进更多高水平的科研成果产出，制定《梅州市人民医院专利管理办法》。
四是积极组织申报省科技成果奖，现已申报1项广东省科学技术奖；撰写高质量论文，加快科研产出，今年已发表SCI论文17篇，获得实用新型专利3项。
（七）卫生技术人员配备存在差距
13.对“医院现有卫生技术人员与开放床位之比低于三级综合医院评审标准”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是已完成科室2020年人才需求信息的调查和汇总工作，科学制定2020年人才引进计划，近期引进一大批各类人才。
二是已于2019年8月23日，通过医院官网、微信公众号发布招聘非应届研究生学历医生信息。
三是已报名参加广州全国医药卫生行业人才招聘会，全方位招聘人才。
四是已在“丁香人才网”发布招聘信息，常年在线招聘硕士研究生及以上学历人才。
五是与“丁香人才网”专业猎头签订合作合同，重点引进在行业内有一定影响力、有明显学术优势和发展潜力的中青年学科带头人。目前，我院已引进1名医学检验实验中心博士后；有2位胸外科学科带头人、1位神经内科学科带头人到我院试工。
六是已挑选5名2019年规培考核合格的医师定岗重症医学专科，达到重症医学科建设与管理指南（试行）中医师人数与床位数之比的标准。
第四方面问题：医德医风建设不够严实，行业自律有待加强
（一）坚持以“人民健康为中心”理念不够牢
14.对“宗旨意识不够强，个别医务工作者服务态度存在“生、冷、硬”现象，甚至有的医护人员、收费员、保安员态度恶劣”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是8月、9月分别组织各科室学习《最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《医疗机构从业人员行为规范》等，7月组织新入职员工开展医德医风学习和医患沟通培训，不断提高全院职工的职业道德素养。第三方保安公司对个别态度恶劣的保安员进行调岗或辞退，对保安员队伍进行文明执勤、礼貌用语等集中宣传培训。
二是党委办公室每周到科室巡查，现场向病人及其家属调查了解医院职工服务态度、服务质量、医德医风等情况，建立问题整改台账，督促科室立行立改。
三是8月20日印发《2019年梅州市人民医院党风政风评议工作实施方案》，8月27日召开动员部署大会，组织全院各科室在办事服务、行风建设等方面开展全面自查自纠。
四是9月19日印发《梅州市人民医院医德医风建设与管理制度》，加强全院医德医风建设的组织领导，明确职工医德规范、医德奖惩措施等，对收受“红包”等不正之风严肃处理，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立医德医风建设长效机制。
五是8月在门诊正式设立多学科诊疗中心，9月制定《梅州市人民医院多学科诊疗门诊操作手册》，并通过OA系统、微信等平台发布《梅州市人民医院多学科诊疗操作手册》及《多学科诊疗门诊服务流程》，大力推广多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”的门诊诊疗服务，方便患者就医。
六是制定《出诊行为周记录表》，每周对出诊医师行为进行抽查和管理。加强门诊管理制度落实，在院内平台发布医师出诊注意事项。
15.对“护工市场较混乱，加重患者经济负担”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是完善护工培训、激励机制，努力提升服务水平，提高健康陪护中心护工竞争力：护理部对每位护工进行岗前培训、岗中考核、继续再教育学习，培训合格后发放上岗证；9月23日再次加强对护工的培训，提高护工服务质量。制定《护工激励机制方案》，完善激励机制，明确奖惩措施，设置“星级”护工、“星级”评价、“星级”工薪。
二是要求物业公司加大护工招聘力度，9月在梅州日报发布护工招聘公告；加强健康陪护中心宣传力度，在临床科室护士站放置护工宣传台牌，在医院病房醒目位置设置宣传栏宣传健康陪护中心。
三是8月28日召开了有关部门协调会议，督促物业公司和保安公司加强员工的管理，并签订保证书，严禁保安、保洁人员介绍散护工并收取中介费用，一经发现介绍散护工扣除绩效，屡教不改者予以除名。
四是印发《梅州市人民医院关于规范护工管理的通知》，细化护工管理及运行模式，明确护工职责，加强服务质量监督。
16.对“人本关怀不够到位”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是已完善《梅州市人民医院放射危害警示与告知制度》，明确X射线影像科室放射工作人员实施医疗照射时应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。同时，禁止非受检者进入操作现场，因患者病情需要家属陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
二是检查医生与每一位接受医疗照射的受检者签署《梅州市人民医院医疗照射事先告知书》，提醒告知患者和陪检人员采取防护措施。
三是预防保健科对放射危害告知的执行情况进行监督检查：辐照射线须知在放射科等醒目位置上墙宣传，做好防护宣传教育；监督、检查工作人员主动提醒、告知受检者或其陪护家属使用防护用品，保护群众健康；召开辐射安全管理委员会会议，研究决定对医务人员执行受检者医疗照射时的防护措施情况与绩效挂钩。
（二）医务人员运用质量管理工具的能力不够强
17.对“对医务人员运行医疗质量管理相关制度、技术规范、标准、诊疗常规的培训和教育不到位”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是严格落实临床路径管理。8月20日印发《2019年度临床路径优化管理推进方案》，召开临床路径推进会，强化医务人员医疗质量管理意识和能力，进一步加强临床路径内涵建设，实时监控医疗行为全过程。
二是已落实单病种质量管理。制定完善各单病种的临床路径实施方案，同时依托临床路径的信息化管控，进一步规范各病种的诊断、检查、治疗、费用控制等环节，持续提升单病种质量管理水平。
三是已制定《梅州市人民医院医疗组组长管理规定》，进一步规范医疗组组长的全流程管理，同时每月定期公布各医疗组考核数据，全方位评价其运行质量，持续改进。
四是定期组织举行死亡病例、疑难复杂病例等点评分析会，对每一个死亡病例均认真开展讨论，分析原因，8月5日至今共组织15场次死亡病例、疑难复杂病例点评分析会，认真总结相关病例的经验教训，对相关科室、部门及医务人员提出整改要求及防范措施。
（三）安全“红线”把守不严
18.对“1号楼的消防报警系统存在报警延迟问题，仅采取边检测边检修措施，未采取切实有效办法彻底解决问题，存在消防安全隐患”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是立即启动招标采购1号楼消防报警系统，现进入政府采购环节。在此期间，安排人员对1号楼重点加强巡查，通过广东消防梅州市消防社会管理平台移动手持设备进行日常2小时打卡巡查，发现问题立行立改。
二是2019年9月会同消防维保公司对全院范围的消防报警系统进行全面检测和排查，确保每个消防设备正常运行，保障消防安全。
三是完善《梅州市人民医院消防安全管理制度》，加强消防安全隐患排查，强化消防安全责任。
第五方面问题：执行纪律规矩不够坚决，压力传导逐层递减
（一）执行制度规定不严格
19.对“医院纪委‘三转’不到位，纪委书记还分管机电科、信息科、保卫科等科室”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是强化责任意识和大局观念，充分认识党风廉政建设和反腐败新常态下“三转”的重要性、必要性和紧迫性,支持医院纪委转职能、转方式、转作风，医院纪委扎实抓好监督执纪问责主业。9月医院纪委书记监督开展谈话提醒39人次，10月医院纪委牵头开展“正风肃纪从严治院，为医院发展营造风清气正的生态”专题调研。
二是重新调整行政领导分工，纪委书记不再分管业务科室。
三是总会计师已不再兼任审计科科长职务。
（二）抓早抓小谈话提醒工作不够经常
20.对“开展谈话提醒，构建抓早抓小工作机制落实不到位”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是9月9日印发《关于进一步做好谈话提醒工作的通知》，明确“医院党委领导干部要带头开展谈话提醒工作，对人、财、物较集中关键岗位的党员干部要定期开展谈话，进行廉政提醒和教育，进一步规范日常谈话提醒工作。
二是9月12日至18日，医院党委主要负责人对医院领导班子成员开展谈话提醒；医院领导班子成员分别与各分管职能科室负责人开展谈话提醒工作，及时进行廉政提醒和教育，防范廉洁风险。
第六方面问题：落实全面从严治党不够到位，存在廉政风险
（一）落实党风廉政建设主体责任不到位
21.对“个别班子成员履行党风廉政建设主体责任意识不够强，对分管科室党风廉政建设工作重视不够，存在一定程度的压力递减现象”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是强化医院领导班子成员“一岗双责”意识。年初医院领导班子成员与分管科室负责人签订党风廉政建设责任书；9月19日印发《梅州市人民医院加强廉政廉洁风险防控工作实施细则》和《梅州市人民医院岗位廉洁风险点》，规范廉洁防控工作，明确各岗位廉洁风险点和防控措施。
二是9月20日修订印发《梅州市人民医院党风廉政建设主体责任清单》，明确党委班子、党委书记、党委班子其他成员的责任清单，明确各位班子成员要扎实推进分管范围内的党风廉政建设工作，带头查找廉政风险，带头制定和落实防控措施，带头抓好自身和分管范围内的廉政风险防控。
22.对“医院虽然制定了副科级以上干部婚丧喜庆事宜报备制度，但未执行”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是10月利用科室政治理论与医德医风学习会议，组织全院职工学习《关于进一步加强对副科级以上领导干部操办婚丧喜庆事宜监督的通知》。
二是9月20日印发《关于进一步加强对副科级以上领导干部操办婚丧喜庆事宜监督的通知》，明确报告对象、报告事宜、报告程序等，从严监督检查和责任追究，切实落实报告制度。
（二）驻卫生健康局纪检监察组监督不够到位
23.对“驻卫生健康局纪检监察组近三年基本未参加市人民医院党委研究“三重一大”会议；在结合医院的廉政风险点，对药品、耗材、设备采购等方面较少开展监督工作”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是履行派驻纪检监察组的监督权限职责，9月16日到市人民医院开展巡察反馈意见整改工作督查，督促整改落实。每年至少参加3次市人民医院党委研究“三重一大”会议，重点关注廉政风险点，对有苗头性、倾向性问题及时谈话提醒，加强监督，确保做好党风廉政建设工作。当会议时间与我组其他工作有冲突不能参加市人民医院党委研究“三重一大”会议时，监督市人民医院党委将会议有关情况书面（或电子版）及时送派我组备案。每月市人民医院重要会议、重要制度、谈话提醒、学习教育等党风廉政建设情况均报送我组。
二是结合医院的行业特点，联合医院党委“三重一大”会议，抓源头、抓重点、抓苗头，加强对廉政风险点较为明显的如药品、耗材、设备采购等社会关注的热点方面的监督工作。加强我组对党委成员开展谈话提醒工作，让批评和自我批评成为一种常态。
三是充分运用“四种形态”，落实与医院班子成员及新任职（提拔、转岗位），人、财、物较为集中的关键岗位负责人以及其他需要引起注意和必须提醒的，针对有苗头性、倾向性问题开展谈话提醒工作，抓实日常监督工作。
（三）医用耗材采购不规范
24.对“平台集中采购率低，执行线下采购制度不严格，存在廉政风险”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是医用材料科安排专人负责平台采购及复核工作，及时排查是否存在有平台编码仍在线下采购的情况，督促平台资料不完善的厂家尽快完善平台资料。
二是已安排专人负责平台备案采购，重新梳理备案采购存在的各种问题，严格按要求进行平台采购。
三是新签合同必须经审计科审核通过，审计科在审核医用耗材采购合同时，严格认真审核耗材的价格、品种、规格等采购情况。
（四）收费环节管理不严格，加重病人医疗费用负担
25.对“存在多计耗材现象”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是9月28日已上线一次性输液器信息化管理系统，进行实库存管理。
二是使用科室严格按照收费标准根据实际用量收费，主班护士在病人出院前对医疗费用进行核查，发现医嘱记录与收费不符等现象及时纠正，防止多收、漏收，科室开展收费自查，每月将自查结果报收费科，收费科每季度组织医疗服务项目价格专项检查，发现医嘱与收费不符等问题立即纠正。
三是9月28日上线一次性输液器信息化管理系统后，收费科每季度组织一次性输液器实库存盘点，与三级库库存进行数据比对，加大力度监管一次性输液器收支平衡情况。
26.对“医疗收费存在医嘱记录与收费不符的现象”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是截至2019年8月，2019年已组织3场次全院科主任、护士长收费管理培训会，解读上级价格政策，指导科室收费管理，督促各科室严格遵循“有标准、有医嘱、有服务”的收费原则，严格按照《梅州市城市公立医院基本医疗服务项目价格》进行收费。
二是组织科室开展收费自查自纠，每月将自查结果报收费科，自查报告增加耗材盘点情况分析。收费科每月审查科室上报的收费自查情况。
三是严格执行每季度医疗服务项目价格专项检查，制定详细的收费督促计划表，发现医嘱与收费不符等问题立即纠正，并严格按《梅州市人民医院价格管理办法》扣除科室绩效。
27.对“部分医用耗材违规加价”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
因2015年底更换耗材系统时计算机导入数据错误导致个别耗材价格错误，2016年发现后已立即整改，并对耗材系统的全部耗材价格进行重新审核。2019年1月1日根据政府要求已执行耗材零加成。
（五）未建立医用低值耗材监控制度，管控存在盲点
28.对“医用耗材二级库管理混乱，未建立三级库领用台账，耗材管控存在风险”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是不再设置消毒供应科二级库，由医用材料科设立消毒供应仓实行统一管理，对消毒供应仓进行改建及信息系统延伸，注射器等医用耗材均已通过信息系统申领和管理。
二是已与收费科等部门联合对各临床科室耗材进行二级库管理，根据各科业务情况制订耗材占比目标责任书并列入科室绩效考核，严格控制医用耗材占比。
三是注射器等耗材由各临床科室通过信息系统向消毒供应仓申请，由医用材料科根据各科申请进行统一配送和管理。
四是制定完善医用耗材相关管理制度，从采购、验收入库、库存管理、出库复核、使用均已制订相应的管理制度。
（六）执行基本医疗保险制度不严格
29.对“2016年至2018年17种不符合基本医疗保险报销情况”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是通过医院网站、微信公众号以及微信群等渠道及时宣传医疗保险政策、法规、改革动向、报销比例和报销范围等，医疗保险科每月到临床科室，面对面针对性指导政策执行、医保费用管理及流程指引；第三季度通过医保业务培训，对医疗保险服务协议书进行重点解读，通过案例具体分析，重视书写和沟通技巧，尽量避免医保拒付。
二是制定巡查工作方案，明确监督重点，加大对医疗保险政策和相关管理规定落实、执行情况的监督检查；汇总分析巡查发现情况，及时督促整改。
三是2019年3月7日印发《梅州市人民医院医疗保险绩效考核管理办法（试行）》，加大对违反医疗保险政策行为的考核力度。
（七）工程项目管理不规范
30.对“部分修缮工程未经发改部门立项审批，合同执行不严格”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
针对反馈的工程项目管理问题，进行全面自查自纠，并以此为诫，加强管理：
一是整理基建工程建设方面各项法律法规和管理规定，制定我院基建管理制度，7月13日，完成基建科工作制度及上级文件汇编，督促职工严格按照制度和规定办事。
二是7月15日起，每月组织一次科室业务学习，熟悉掌握采购、合同管理等业务知识，提升业务水平。
三是8月15日与软件设计单位确认基建工程管理系统功能需求，目前已完成基本架构搭建，建成后将对基建工程全流程可视化管理，进一步提高管理水平，防范管理漏洞。
四是9月12日制定基建科工作人员绩效考核方案，对不遵守基建工程各项规程、规范，不认真履行岗位职责的进行扣分。
（八）部分固定资产账实不符
31.对“执行国家固定资产管理有关规定不够严格”的整改进展情况
整改状态：已完成整改，长期坚持
整改过程：
一是成立由财务、设备、总务、机电、信息等相关部门组成的财产清查小组，对全院固定资产全面盘点。从8月19日至9月15日，按盘点前准备、清查盘点、盘点差异处理3个阶段进行，对账实不符的查明原因，据实说明情况，对有账无物、有物无账的由管理部门和使用部门核实原因并确认无误后，提交资产盘亏、盘盈处置报告申请院领导审批，并按国有资产处置程序进行规范处理。
二是定期或不定期对固定资产进行清查盘点，已按规范程序重新办理资产入库并调整账务处理。
三是完善《梅州市人民医院固定资产管理制度》，对固定资产购置、领用、调拨、处置、清查盘点等进一步加强管理。
四是《梅州市人民医院固定资产管理制度》中明确财产管理部门、使用部门和核算部门职责，按照“谁使用，谁负责”的原则，明确科室负责人为资产责任人，资产使用科室负责人需全面掌握本科室固定资产的相关信息。
五是建设HRP系统，现已完成HRP系统的招标采购、调研、框架搭建等，对固定资产的购置、出入库、维修保养、处置、清查等各个环节进行科学管理，完善固定资产全生命周期的动态管理，提高固定资产信息化管理水平。
三、巩固深化巡察整改成效，坚定不移推进全面从严治院，努力开创医院发展新局面
通过2个多月的全面整改工作，我院党委和全院党员干部职工牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，切实增强落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉。医院党委领导干部结合医院工作实际，把自己摆进去，把工作摆进去，聚焦问题，找出症结，全面整改，取得显著成效，医院党委领导作用充分发挥，党组织的先进性、纯洁性和凝聚力、战斗力全面提升，全院党员干部职工呈现新面貌、新作为，“规范诊疗、医术精湛、向上向善、和谐互敬、风清气正”的医院文化蔚然成风，医院各项工作高质量发展，人民群众的健康获得感不断增强。
虽然我院党委巡察整改工作取得明显成效，但容不得我们有丝毫松懈。下一步我院将坚持目标不变、标准不降、力度不减，继续以高标准、严要求健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果，切实推动医院改革发展取得新成绩。
（一）强化党的领导，不断提高统领医院改革发展的能力。坚持把同党中央保持高度一致作为最重大的政治原则。认真贯彻落实新时代党的建设总要求、习近平总书记对卫生健康工作的重要指示批示精神，切实贯彻落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，全面加强医院党的领导和党的建设。扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，不断增强宗旨意识，践行群众路线，把维护人民健康作为医院改革发展的出发点和落脚点。牢固树立抓好党建是最大政绩理念，强化党委领导作用，进一步加强能力建设，加强对医院改革发展问题的思考和研究，不断增强自我净化、自我完善、自我革新、自我提高能力，团结引领全院党员干部职工以更高标准、更严要求，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个坚决维护”，不断开创我院发展新局面。
（二）努力抓好班子带好队伍，为医院改革发展提供不竭动力。认真贯彻执行民主集中制和重大事项集体讨论决定制度，发挥班子的集体领导力，提高民主决策、科学决策、依法决策水平。认真贯彻落实《党政领导干部选拔任用工作条例》，规范选任程序，建设忠诚干净担当的高素质专业化干部队伍。加强干部日常监督管理，及时了解干部的思想、工作和生活状况，抓早抓小，选对用好、看住管好干部。加强青年干部培训，提高队伍的政治素养和业务素质。教育引导全院干部按照整改计划持续发力，久久为功，盯住问题不放，一抓到底，推动整改问题解决到位。
（三）贯彻全面从严治党要求，全面提高为人民健康服务的水平。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任。团结带领全院上下，完善全面从严治党、从严治院的各项制度和工作机制，下大力气推动解决重点领域和关键环节存在的突出问题，不断提高人民群众健康获得感和满意度。深入开展模范机关创建工作，聚焦主责主业查摆问题，坚持为人民健康服务狠抓整改，促进党员干部示范引领更加突出，服务大局、服务基层、服务群众的辐射带动更加有效。
我院党委将以这次巡察整改为契机，深入贯彻落实医改各项要求，坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展，重点推进新住院大楼和医学科学院大楼建设，加速引进汇聚高端人才，扎实推进高水平医院建设，着力提高解决疑难复杂重症的医疗技术水平能力和突发公共卫生事件的应急能力，引领带动粤东北区域整体医疗服务水平的提升，助力梅州苏区振兴发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0753-2205101；邮政信箱：梅州市梅江区黄塘路63号；邮政编码：514031；电子邮箱：mzrmyydb@163.com。
中共梅州市人民医院委员会
2019年10月24日
